頭毛大百科LESSON 2 致我生命中的每一根：植髮計畫拉長戰線！ @ MyHair生髮植鬍診所

患者W先生第一次到診，髮型看起來有些凌亂，穿著一身休閒的帽T，身為植髮醫師，我心想，「帽子、帽T」都是遮蓋落髮的方式，我只是好奇，他前額的髮量看起來似乎足夠，問題似乎在帽子底下？W先生進了診間，請他一低頭，頭頂便出現空蕩的髮量，並且在前額髮際線的部位也出現了稀疏感，這就是他這次就診的原因。

W先生：「請問我五年前已經植過髮了？還能再植嗎？」
醫師：「讓我為您規劃，請問前一次用什麼方式植入…?」我一面進行諮詢，並且幫這位W先生規劃這次要加密的植區，密度以及數量。

落髮、雄性禿存在高遺傳率，許多患者都是年輕時就有嚴重落髮的情況，本案例W先生便是這樣的案例。

「我很久以前就有落髮跡象的，有一天起床整理頭髮，突然發現怎麼髮量這一陣子少這麼多！原本都會抓髮型的，後來根本沒辦法，只能這邊撥一下那邊撥一下，讓整體看起來平均一點。前一次植髮後，覺得效果不錯，就沒有繼續使用口服藥物，匆匆過了五年，驚覺現在的髮量，又比當時衰退了，內心覺得非常慌張，而尋求醫師協助。」

相信這是很多落髮人士的經驗，也許短期內還能忍受，換洗髮精、用生髮水等各種方法，直到時間一長卻未見效，才轉向求助醫師。W先生坦言在出社會後的第一年薪水，除了供給日常所需外，幾乎都是投資在三千煩惱絲上，但卻沒料到現在年屆40，除了本來植入的區塊，原生的頭髮依然繼續後退！到底是為什麼呢？
原來植髮是需要計畫的，好的醫師能夠「拉長戰線」，讓你超「植」得！

Q1：什麼是植髮計畫？拉長戰線是什麼意思？要如何「拉長戰線」？

Dr. 林：植髮是需要計畫的，論及所有的生髮方式，都是和時間賽跑，依照年齡的不同，以及每個人不一樣的落髮型態，都需要客製化的設計。在此先假設我們希望讓患者的健康髮量維持到65歲，那麼30歲和50歲的植髮患者治療計劃就會不一樣，若兩人同樣是落髮第5期的患者(髮際線出現M形禿並且頭頂部開始空洞)，50歲的患者，可以設計單一次在供髮區取得比較足量的頭髮來植入，如2500~3000株，爾後輔以藥物幫助鞏固毛囊，往後的十幾年間，想必可以維持理想的頭髮健康狀態。

反觀30歲的患者，由於未來可能持續地有毛囊（日後會受雄性素DHT影響，只是尚未落髮的毛囊）會受荷爾蒙影響而繼續落髮，除了建議在落髮階段即接受口服藥物的治療，並且建議患者，將前額髮際線做重建，在經濟許可情形下，可以做足數量，在空洞的M型區塊植足夠數量的毛囊，將稀疏的區塊加密，然而許多年輕的患者在初次植髮，可能沒有太多的預算可以做大範圍的植入，因此，重點式的植入，如1500~2000株，輔以藥物鞏固毛囊，讓藥物在長時間的使用下有效減緩落髮，甚至幫助頭頂區再生新髮，同時也保有後枕部取髮區的健康。植髮的術後追蹤是很重要的，年輕的患者植髮後，我們希望盡量延長毛囊的健康時間，甚至有些患者在多年後，必要時安排二次療程。所謂的拉長戰線就是指醫師要為患者設計長期的療程，並考量到「未來還可能落髮」的情況，盡可能幫助患者維持「毛囊健康」的效果。

▲紅框處為落髮分期—第五期：

前額兩側及髮線之髮量更加減少，頭頂與前額之間已漸無頭髮。

Q2：植髮計畫有沒有極限？植髮後能不能再做第二次手術？

Dr. 林：落髮問題發現的越早，及早接受藥物或是手術的治療，對於整體滿意度有絕對的提升，這邊談到的植髮的極限，亦即我們取髮的後枕區，在一生當中的取髮量是有極限的，通常取髮量超過10000根，後枕部的稀疏感在所難免，因此，珍貴的取髮資源，在生髮療程的設計上，顯得格外重要，我們當然不希望在早年就用光大部分的資源，而沒有考慮到五年十年後的光景。
植髮後如果預計進行第二次手術，先排除體質上的禁忌症不論，原則上都是可行的，無論第一次手術是以FUT或是FUE的形式，我們都可以根據目前的落髮狀況，設計第二次的手術，當然如果需要進行第二次手術，表示原生髮有持續退化的情形，除了植髮這項手術治療，會強烈建議搭配藥物的使用，呼應前一題，生髮的方式，是長時間且個人化的。

▲本專題感謝MyHair生髮植鬍林子弘醫師受訪。

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